发现、发明和释放慢性问题的本地解决方案（25 – 70 分钟）
现在就生活在这些问题中，也许有一天你会在不知不觉中生活在答案中。——雷尼尔·玛丽亚·里尔克
什么是可能的？DAD使团体或社区很容易发现实践和行为，使某些个人（无法获得特殊资源并面临相同的限制）能够比同龄人找到更好的解决常见问题的解决方案。这些被称为积极异常（PD）行为和做法。DAD使团体、单位或社区中的人们能够自己发现这些 PD 实践。DAD还为激发参与者的创造力创造了有利的条件，让他们可以安全地发明新的、更有效的实践。当参与者可以自由选择他们将采用或尝试哪些实践以及他们将解决哪些问题时，对变革的抵制就会消失。DAD使一线解决方案的所有权成为可能。
五个结构元件 – 最低规格
1. 构建邀请
- 邀请人们发现隐藏在工作组、单位或社区中的共同挑战的默认或潜在的解决方案。请任何有兴趣解决问题的人加入一个小组并参与DAD。在小组中，提出七个渐进的问题：
- 您如何知道问题 X 何时出现？
- 您如何有效地帮助解决问题 X？
- 是什么阻止您一直这样做或采取这些行动？
- 您知道有谁能够经常解决问题 X 并克服障碍吗？哪些行为或实践使他们的成功成为可能？
- 你有什么想法？
- 需要做什么才能实现这一目标？有志愿者吗？
- 还有谁需要参与？
2. 空间如何安排及所需材料
- DAD在当地环境或单位进行
- 小组可以站着或坐在桌子周围
- 记录见解和行动所需的纸张、活动挂图或软件/投影设备
3. 参与如何分配
- 主持人提出问题
- 邀请周围的每个人加入并参与其中
- 团队中的每个人都有平等的机会做出贡献
4. 如何配置组
- 协调员与伙伴一起担任记录员
- 团体人数可为 5-15 人
- 角色和经验的多样性是一项重要资产
5. 步骤顺序和时间分配
- 说明正在讨论的倡议和 DAD 的目的，并邀请进行简短的循环介绍。5分钟。
- 按照邀请函中给出的顺序一一提出 7 个问题。向整个小组提出这些问题，让每个人都有机会回答每个问题。确保你的记录器记录下出现的见解和行动想法——重要的想法可能会在你最意想不到的时候出现。15–60 分钟
- 让你的记录员回顾一下见解、行动想法以及还需要包括哪些人。5分钟。
为什么？目的
- 让一线人员参与寻找棘手挑战的解决方案
- 发现明显偏离常态的默认和潜在的行为和做法
- 激发新解决方案的出现
- 激励而不是强迫解决复杂问题的行为
- 产生持续的变化，因为它们是由从事工作的人发现和发明的，而不是引进和强加的
- 解决本地问题并在各个单位之间传播动力
- 在不同职能和级别的人员之间建立关系，否则这些人员就无法共同解决问题
提示和陷阱
- 问题#2 通常由两部分组成：问题如何影响个人以及如何影响他人。例如，“您如何保护自己免受感染以及如何防止感染传播？” 或者“你如何让你的学生保持参与，你如何让自己保持活力和热情？”
- 在参与者工作的地方举行DAD ，以尽量减少参与障碍
- 当您进入该区域时即兴邀请人们加入
- 营造一种非正式的“气氛”，从介绍和轶事（如果合适）开始
- 保持目光接触并与团队坐在一起（不要高于或远离团队）
- 确保您比参与者少说话，鼓励每个人分享故事并“筛选”行动机会
- 第三部分：通过戏剧化的行为改变来阻止感染
- 请注意，当您在头脑中形成对或错的判断时，然后数到十并“放手”，然后再说话（您可能需要寻求记录员或协调员同事的帮助）
- 避免诸如“这是个好主意”之类的陈述，并为参与者留下自己评估的空间
- 对每个人的贡献表现出真正的好奇心，而无需自己回答问题：在从事这项工作的人的脚下学习
- 不要分配或接受作业！
- 不要太严厉地评判自己：需要练习才能通过这种促进方法培养高水平的技能。请务必向记录员询问直接反馈。
即兴重复段和变奏
- 使用类似于TRIZ的问题而不是前三个，即：（1）你能做什么来确保问题 X 变得更糟？(2) 您正在做的事情是否以任何方式、形状或形式看起来与您刚才列出的任何做法相似？(3) 是什么阻止您停止这些做法？
- 利用浮现出来的见解和障碍来开发即兴原型场景的脚本并组织即兴会议
- 使用相同的问题顺序和类型来指导一对一的对话
- 在虚拟群组中，使用聊天功能分享每个问题的答案，然后选择强有力的故事/行为/动作与整个群组一起发声
例子
- 与跨职能小组合作，减少对安全失误（例如错误一侧手术、患者跌倒、用药错误、医源性感染）的患者造成的伤害。 视频：多伦多正在开展DAD，以减少 UHN 感染的传播。
- 用作多地点研究项目中的人种学数据收集工具
- 消除阻碍专业人士帮助客户改变非生产性行为的做法
- 开展一系列当地对话，帮助社区成员找到长期问题的解决方案（例如，课堂上捣乱的儿童、仅通过惩罚罪犯无法解决的暴力循环）
- 用于研究和采取行动以建立专业能力（例如，在医学院和社会服务机构）。请参阅第三部分：现场故事中的“培养医师教育能力”。
- 用于一对一对话，寻找应对艰巨挑战的方法
出处：《解放结构》由 Henri Lipmanowicz 和 Keith McCandless 以及一群致力于消除医院 MRSA 传播的教练共同开发：Sharon Benjamin、Kevin Buck、Lisa Kimball、Curt Lindberg、Jon Lloyd、Mark Munger、Jerry Sternin、Monique Sternin 和玛格丽特·托特. 受到杰里·斯特宁 (Jerry Sternin) 和莫尼克·斯特宁 (Monique Sternin) 在《积极偏差》中的启发。
